При помощи сложных химических процессов учёные смогли создать в лаборатории многоцелевые синтетические клетки-"киборги". Они во многом напоминают живые клетки, но не могут расти и делиться.Исследование было опубликовано в журнале "Advanced Science".
Для использования искусственных клеток очень важно иметь возможность контролировать их – поэтому то, что они не размножаются, очень важно. Исследователи считают, что у подобных клеток может найтись множество применений: от улучшения лекарств от таких тяжёлых болезней, как рак, до очищения загрязнений посредством узконаправленных химических реакций.
Инженер биомедицины Чи Мин Тан из "Калифорнийского университета" в Дэйвисе говорит, что клетки-"киборги" можно программировать, при этом они не делятся, в целом функционируют как обычные клетки, но способны на необычные действия.
Сегодня наука создания искусственных клеток зиждется на двух подходах: генетической переделке существующих клеток с целью придания им новых функций (это более гибкий подход, но такие клетки будут размножаться) и создании синтетических клеток с нуля (они не могут размножаться, но их биологические возможности ограничены).
Новые клетки стали результатом гибридизации двух этих стратегий. Исследователи взяли за основу бактерий и добавили к ним элементы, сделанные из полимера. Попав внутрь клетки, полимер подвергся ультрафиолетовому облучению и превратился в гидрогелевый матрикс, имитирующий естественный внеклеточный матрикс.
Получившиеся "киборги" оказались способны поддерживать нормальные биологические функции – клеточный метаболизм, подвижность, синтез белков, генетическая совместимость – и при этом стали более устойчивыми к таким факторам стресса, как высокий pH и антибиотики.
В лабораторных испытаниях новые клетки смогли внедриться в раковые клетки, а значит, когда-нибудь подобные синтетические клетки можно будет использовать для точечной доставки лекарств. Правда, до этих прекрасных времён ещё далеко: пока исследователи планируют экспериментировать с разными материалами для создания подобных клеток, а также исследовать различные варианты их использования.
Также не совсем ясно, по какой причине эти клетки не делятся; это ещё предстоит выяснить. Возможно, считают авторы, гидрогелевый матрикс подавляет рост клеток, или воспроизведение ДНК, или и то, и другое.
Слияние двух миров, естественного и искусственного, как отмечают авторы, определённым образом помогает взять лучшие аспекты обеих сторон, но при этом поднимает биоэтические вопросы. Полученные клетки не являются ни живыми клетками в полном смысле слова, ни просто органическим материалом.
ВОЗ советует правительствам накапливать лекарства для ядерной войны
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила список лекарств от радиоактивного облучения, запасы которых рекомендовано иметь государствам на случай возникновения чрезвычайных ситуаций, включая аварии на АЭС. Как пояснила на брифинге в Женеве официальный представитель ВОЗ Маргарет Харрис, работа по подготовке такого перечня медикаментов велась более двух лет, она не связана напрямую с ситуацией на Украине.
«Это не является следствием ситуации в Украине», — сказала Харрис, подчеркнув, что: «фактически эта работа [над списком лекарств и рекомендациями ВОЗ] велась более двух лет». «Это в основном текущая работа, и речь идет об обновлении списка [лекарств] 2007 года», - пояснила официальный представитель.
ВОЗ "обновила свой список лекарств, которые должны быть складированы на случай радиологических и ядерных чрезвычайных ситуаций", сообщила в пятницу женевская штаб-квартира организации. Обновлены также рекомендации 2007 года по "надлежащему управлению" этими запасами. Речь идет о медикаментах, которые "предотвращают или снижают воздействие радиации", а также применяются для лечения, если такое воздействие случилось. В частности, обновленный перечень включает стабильный йод, применяемый для предотвращения или уменьшения воздействия радиоактивного йода на щитовидную железу, хелатирующие агенты, цитокины, используемые для смягчения поражения костного мозга при остром лучевом синдроме, а также средства от рвоты и диареи.
Как отметили в ВОЗ, во многих странах все еще отсутствуют «существенные элементы подготовки к чрезвычайным ситуациям». Среди "потенциальных сценариев" таких ситуаций в документе названы ЧП на атомных станциях, медицинских или исследовательских объектах, аварии при транспортировке радиоактивных материалов, а также преднамеренное использование таких материалов "со злым умыслом". «Исключительно важно, чтобы правительства были готовы защитить здоровье населения и немедленно отреагировать на чрезвычайные ситуации», — заявила директор департамента общественного здравоохранения ВОЗ Мария Нейра. Одной из мер является создание запасов лекарств, которые снизят риски и помогут лечить последствия воздействия радиации, заключила она.
Пациентка загорелась на операционном столе в НИИ им. Склифосовского
Она получила серьёзные ожоги. По словам родных девушки, врачи даже не извинились перед ней, попытавшись замять дело. В больнице же считают, что ожоги поверхностные, а пациентка преувеличивает.
Лидия (имя изменено) поступила в больницу 8 декабря – у неё был перелом плеча, должны были поставить пластину. Девушке вкололи обезболивающее, и она заснула. Проснулась Лидия от резкой боли. Она горела прямо на больничной койке.
Пациентка начала кричать, а проводившие операцию врачи – тушить пожар. Огонь удалось сбить, но девушка сильно пострадала: получила ожоги руки (той самой, на которой проводили операцию) и спины. По словам родных Лидии, врачи пытались замять произошедшее: например, просили её не делать фотографии ожогов. После инцидента в операционной её перевели в палату, где лечили уже не перелом, а последствия пожара. Мужу пострадавшей врачи объяснили, что пожар мог возникнуть из-за короткого замыкания в оборудовании – бельё, на котором лежала пациентка, было пропитано антисептиком и вспыхнуло мгновенно. Кроме неё также пострадал и хирург, проводивший операцию, у него обожгло руки.
Лидию выписали 31 декабря, но она до сих пор ходит в больницу на перевязки. По словам врачей, ожоги будут заживать не менее года. Девушка особенно переживает за сломанную руку: она и так была повреждена, а пожар дополнительно нарушил подвижность тканей конечности. Лидия намерена подать на врачей в суд – как говорят родные пострадавшей, после пожара медики даже не извинились перед ней.
Хрена себе "поверхностные ожоги"...
Не, я конечно не врач, может по утвержденной классификации это действительно так называется, но площадь повреждений то ебейшая.
Есть ли здесь доктора? Нужен совет по поводу лечения хеликобактера.
Да, я в курсе что спрашивать помощь врача в сети - не лучшая идея, но в реальности один врач мне сказал "хеликобактер не нужно лечить", а другой "ну я не знаю почему лекарства не помогают", поэтому мне особо терять нечего. Вдруг здесь найдётся человек знающий.
В общем, мне уже два раза лечили эту дрянь. Недавно это было сделано с помощью: Барол 20, Де-ноль, Элкоцин, Амоксицилин, Кларитромицин. Результат: кол-во хеликобактера выросло с 1.2 до 1.3
До этого ещё весной лечился теми же антибиотиками, но остальные лекарства были другими. Как понимаете - тоже не помогло. Видимо, мои альфа-бактерии жрут антибиотики на завтрак.
Врач посмотрела на анализ и спросила "а почему это вам не помогло?". Видимо, хотела опередить меня с этим вопросом. Потом погуглила, и сказала "ну вот есть ещё хеликотер, пишут что помогает, попробуйте это".
Но с "хеликоптером" сразу несколько проблем. Во-первых, судя по описанию, это не лекарство, а бад. Во-вторых продаётся он только в снг, филлипинах и вьетнаме, что... подозрительно. И на оф. сайте этой вундервафли даже состава нет, только хвалебные оды.
Если вкратце - пишут что это какая-то лактобактерия, которая ищет и жрёт хеликобактер. Даже есть отзывы в основном положительные на лекарства с этой штукой на том же амазоне - но их мало. Складывается ощущение что оно почти не известно (хотя здесь продаётся почти в каждой аптеке?). Если бы оно реально так хорошо помогало, наверное уже не назначали бы комплексную терапию антибиотиками? Я даже на зарубежном ресурсе спросил, и никто не в курсе что это.
В общем мне вся эта история напоминает какую-то гомеопатию. А осложняет всё то, что месячная доза которую мне назначили стоит половину моего месячного дохода. Поэтому "просто попробовать" не очень хочется, особенно в условиях финансового кризиса, где цены на всё растут каждый день, а доходы - нет. Один только провайдер вчера порадовал новостью о том, что в очередной раз поднимают абонентку (при этом предыдущая новость о раздаче валюты на какой-то криптобирже, видимо за счёт абонентов покрывают расходы на такие "акции").
Может, кто может сказать что это такое?
Или почему не сработала стандартная терапия?
Или может вообще забить? С запорами жить можно, боли - относительно терпимые. Эрозия вроде тоже не смертельная штука. Насколько хуже оно может стать в итоге если ничего не делать? Хотя бы лет 5-8 так можно протянуть без риска загнуться?
В мире может появиться новое лекарство от болезни Альцгеймера
Разработчики утверждают, что препарат устранит причину болезни. Схожее лекарство в США ранее одобрили в ускоренном режиме, но выяснилось, что оно не работает. Допустят ли новое лекарство от Альцгеймера до аптек на этот раз?
Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) 6 января рассмотрит заявку на одобрение препарата "Lecanemab" от компаний "Biogen" и "Eisai".
С одной стороны – это новая надежда для больных Альцгеймером. С другой — риск, что в аптеки и больницы допустят непроверенный и потенциально опасный препарат. СМИ указывают, что это средство могло стать причиной смерти нескольких участников исследования. Препарат мог спровоцировать кровотечение в мозге. Впрочем, установить, что именно привело к смерти пациента, не так уж просто – все-таки Альцгеймер обычно возникает у пожилых людей с и без того слабым здоровьем.
Комментирует доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии "Российской медицинской Академии непрерывного профессионального образования" Олег Левин:
«В данном случае очень трудно связать эту смерть только с действием препарата. В исследование было включено, насколько я знаю, несколько сотен пациентов, и то, что у кого-то развился инсульт, – это еще не так страшно. Там другая цифра была, более опасная. Примерно 25% больных, у которых отмечались сосудистые очаги в мозге, по данным МРТ, которые действительно могли быть связаны с действием препарата, и поэтому он не столь безопасный, как они пытаются это выдать. Но прибыль здесь, мне кажется, дело второе. Здесь действительно пахнет Нобелевской премией, во-первых. А во-вторых, здесь было в свое время выдвинуто такое положение, что новый препарат для лечения болезни Альцгеймера должен появиться к 2025 году. И вот они стараются к 2025 году подтащить хоть какое-то лекарство, которое бы помогало от болезни Альцгеймера».
"Lecanemab" – не первый спорный препарат для больных Альцгеймером. Полтора года назад американское FDA в ускоренном режиме одобрило его предшественника, лекарство "Aducanumab" от той же компании "Biogen". Препарату дали дорогу вопреки мнению группы независимых медэкспертов, из-за этого трое сотрудников комиссии уволились в знак протеста. Позже "Aducanumab" сняли с продажи, а в США прошла проверка на предмет того, не было ли между FDA и фармкомпанией сговора.
Ведь если говорить об эффективности препарата, то исследования были не самыми убедительными. Создателей "Aducanumab" критикуют за то, что они слишком упростили лечение болезни Альцгеймера. Они сделали упор на борьбу с бета-амилоидами – белковыми бляшками, которые застревают между клетками нервной ткани, вызывают воспаление и как следствие – нейродегенерацию. Производители "Aducanumab" утверждали, что препарат сокращает количество таких белков у пациентов. Нейробиологов это не убедило – все еще не доказано, что если амилоидов будет меньше, то это поможет вылечить от болезни. К тому же, часть тех, кто принимал "Aducanumab", столкнулась с отеком мозга и головными болями.
Фармкомпании утверждают, что новое лекарство "Lecanemab" не просто борется с амилоидами, но и помогает замедлить снижение когнитивных способностей. Это заметили 27% участников исследования.
Теперь FDA предстоит решить, насколько убедительны аргументы разработчиков. Только авторитет регулятора продолжает снижаться, отмечает директор по развитию аналитической компании "RNC-Pharma" Николай Беспалов:
«Мы привыкли относиться к процедуре допуска препаратов на рынок в Соединенных Штатах как к некому эталону. Здесь ситуация как раз демонстрирует обратную историю: что там, где есть некая заинтересованность компании, можно зарегистрировать неизвестно что, грубо говоря. Либо продукты с тяжелейшими побочными эффектами, применение которых в принципе должно быть под вопросом, либо эффективность которых как минимум находится под сомнением. По сути это попытка вывести на рынок абсолютно недоразработанные препараты, ни с точки зрения исследования этих препаратов, ни с точки зрения целесообразности их применения, ни с точки зрения их свойств, связанных с побочными эффектами. Проблема, на мой взгляд, больше с точки зрения регуляторики. Есть желание начать зарабатывать, не доведя до ума конкретный продукт».
До сих пор врачи лечили скорее от симптомов Альцгеймера, чем устраняли причины болезни. Так что осторожная надежда пожалуй, лучшее описание для "Lecanemab".
Теперь новые лекарства будет необязательно тестировать на животных.
Федеральный мандат, существовавший с 1938 года и требовавший, чтобы каждое новое лекарство перед выходом на рынок было обязательно протестировано на животных, отменен.
Более 90 процентов всех лекарств, успешно протестированных на животных, проваливались в испытаниях на людях.
Среди лекарств от рака и Альцгеймера этот процент доходит до 98 и 99 соответственно.
Вместе с зачастую бесполезными исследованиями на животных срок вывода одного единственного нового лекарства на рынок составляет от 10 до 15 лет и стоит от 1 до 6 миллиардов долларов.
40000 человек в год умирает в США от побочек лекарств.
Помимо отмены обязательных тестов на животных, акт включает в себя разрешения на альтернативные методы тестирования, такие как органы на чипе. Теперь разработка и вывод на рынок новых лекарств должны значительно ускориться.
Приветствую всех обитателей реактора, 22й подходит к концу, однако черт знает что нас ждет дальше.
Отсюда подготовил для вас самый цинус из онлайн лекции по оказанию первой медицинской помощи, а так же первой помощи на фронте.
Данный материал не мой, я лишь его упорядочил и выделил пункты. На форуме есть медики, отсюда если есть замечания или есть что добавить-не стесняйтесь.
Хочется верить что данный материал на практике вам не пригодится никогда, погнали.
Моделируем ситуацию: идём мы по улице , видим что на наших глазах человеку стало плохо и он потерял сознание.Мы не знаем что с человеком случилось и решаем подойти посмотреть. Ну и помочь ему. ЧТО ДЕЛАТЬ? 0. Убеждаемся что лично нам не угрожает опасность. Запомните данное правило! Это азы тактической медицины. Если вам угрожает опасность — спасайте сначала свою жизнь а затем жизнь другого человека. Если с вами что то случится — пострадавших будет несколько(ВКЛЮЧАЯ ВАС). Многие люди пренебрегают данным правилом - что нередко приводит к дополнительным жертвам. 1. СРАЗУ: подходим к пострадавшему и проверяем признаки жизни: наличие пульса на сонной артерии и дыхания.
(советую потренироваться на родственниках или знакомых - закрепите теоретические навыки практическими) Если пульсации нет и нет дыхания(проверяется путем проверки наличия движения живота и грудной клетки и тактильной оценкой наличие прохождения воздуха в области рта и носа пострадавшего) - приступаем к сердечно-легочной реанимации. 2. Укладываем потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на примерно 45 градусов нижними конечностями(НОГАМИ) таким образом ,чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза. 2.1. Обеспечиваем достаточный прилив кислорода, для этого: расстегиваем сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, галстук). 3. Если есть под рукой нашатырь - подносим на короткое время к носу пострадавшего ватку смоченную нашатырном спиртом. Брызгаем лицо прохладной водой. Очень часто это позволяет восстановить сознание и человек приходит в себя примерно в течении 30 секунд - 1 минуты. Если человек находиться без сознания и при этом есть пульс и дыхание - вызываем скорую помощь переводим его в стабильное боковое положение (восстановительное положение или как его принято называть на Западе: restorative position). Общий алгоритм перевода потерпевшего в такое положение изображен ниже:
Также переводим человека в такое положение когда он пришёл в себя.
Предвидя один частый вопрос - "зачем это делать?" - отвечаю. Это делается для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
Обычно данных мер достаточно для восстановления сознания и нормализации состояния.
ПАМЯТКА если даже если человек пришёл в себя — нужно также вызывать медиков ибо не имея специальных навыков и оборудование невозможно в должной мере быть уверенным что состояния человека не ухудшиться вновь(а такое бывает очень часто)!
Также НУЖНО вызывать скорую помощь если: обморок длится дольше 1 минуты; у человека посинели губы и лицо; у человека отсутствует дыхание и/или пульс; человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное сердцебиение(нужно ЕКГ для диагностики аритмий - 99% они будут); есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание(нужно ЕКГ для оценки наличия признаков инфракта и аритмий); после обморока человек засыпает, его сложно разбудить; от человека ощущается стойкий запах ацетона(обычно это признак скорой или уже наступившей диабетической комы); пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания(не исключено сотрясение или нарушение мозгового кровообращения - инсульт); при падении человек получил травму(ушиб , вывих , ранение и т.д) или у вас есть основания её предполагать.
Поступил вопрос: при падении возможно получение зчмт, можно ли это отследить по зрачкам или их реакции и как критично в данном случае смещать человека набок
1. Возможно.Обычно наблюдается расширение зрачков с частичной или даже практически полной потерей их реакции на световой раздражитель. Также может наблюдаться неравномерная величина зрачков.
2. По алгоритму первой помощи - контролируем наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Придаем стабильное боковое положение осторожно при этом поддерживая голову и не допуская резкого изменения положения головы. Если есть возможность и вы видите кровотечение - накладываем стерильную давящую повязку.
Но! Беда очень редко приходит одна - у человека может быть перелом позвоночника. Если же у пострадавшего есть видимые травмы позвоночника или по характеру его положения и траектории падения - вы не можете быть уверены в том, что потерпевший их не имеет, его нужно положить на спину, повернув голову в сторону(абсолютно любую)!
Запомните. НЕЛЬЗЯ: 1. Поднимать и тащить куда либо человека. 2. Хлопать его сильно по лицу. 3. Трясти пострадавшего. Такими действиями вы можете и скорее всего - только навредите человеку.
СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ!!!!!!! В случаи если у человека не прощупывается пульс на магистральных артериях(шеи) и также вы тактильно не ощущаете дыхание - необходимо проводить СЛР(сердечно-легочную реанимацию) по следующему алгоритму: последний должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Искуственное дыхание выполняеться следующим образом: делаем свой нормальный вдох, герметично обхватываем своими губами рот пострадавшего(или воздуховод - если он установлен) и выполняем равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.
Ориентир достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха при проведении ИВЛ: начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После выполнения вдоха, продолжаем поддерживать проходимость дыхательных путей, и даем пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторяем вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего. 4. Продолжаем реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания до прибытия бригады скорой ИЛИ до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений, пульса). Будьте готовы продолжать реанимацию - пульс даже после восстановления имеет свойство пропадать.
так же бывает ситуации когда дыхание есть но его весьма трудно установить (типа дыхание на источник пламени, или на линзу когда она запотевает) так же как и прощупать слишком слабый пульс, который есть и дабы не сбить оба фактора, дай как парамедик имперические методы, так сказать подручные-но надежные
Пульс. В качестве вспомогательной меры - можно попытаться послушать биение сердца ухом , но практически всегда - вы в таком случаи услышите именно своё сердцебиение. С дыханием немного проще - можно попробовать рукой ощутить движение грудной клетки и живота. Но вышеуказанные методы являются практически безотказными и обычно - не требуют дополнительного применения дополнительных мероприятий.
Первая помощь при ранении брюшной и грудной полости.
В нашем конкретном случаи, мы рассмотрим алгоритм действий при огнестрельном а также ранении в область живота(брюшную полость) а также в область груди(грудную полость). Алгоритм адаптирован под обе ситуации. Для оказания помощи, уже понадобятся навыки выполнения в/в инъекций а также умение трезво мыслить в нестандартной обстановке. Смоделируем ситуацию: Идёт человек по улице, происходит взрыв\выстрел\человека ударили ножом и он упал. Вы подбежали, увидели кровь, в брюшной полости отверстие какой либо формы(неправильной) с рваными краями. Из брюшной полости выпало содержимое(внутренние органы). 0. Убеждаемся что нам не угрожает опасность. Это самое главное. 1. Вызываем помощь. Здесь пояснения лишние. Есть рация — используем рацию(сообщаем что есть раненный - "трёхсотый"). Есть телефон и работает мобильная связь — вызываете скорую. Что нужно сказать. Обязательно - примерный возраст раненого , координаты (если по рации говорите - не говорите данную информацию прямо) а также локализацию ранения. 2. Не даём пищу и питье! 3. Человека поворачиваем в положение "на бок" в сторону противоположную стороне ранения. 4. Выполняем неотложные противошоковые мероприятия. Поясню что это. Многие люди неоднократно спрашивали что же такое "противошоковые мероприятия" и вообще , что такое "шок". Шок — это такой патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций(витальных функций). Такими раздражителям является — боль, кровотечение , инфекция , сильный стресс и ещё куча разных факторов. В случаи ранения — действия данных раздражителей накладывается друг на друга чем вызывает прогрессивное ухудшение состояние раненого. Дабы стабилизировать состояние — проводится противошоковая терапия. 4.1. Выполняем установку венозного катетера. Катетер обязательно нужен, ибо без внутривенного доступа выполнять капельную(инфузионную) и прочую терапию просто невозможно. 4.2. Обезболиваем пациента. Зачем: противодействие болевому шоку. Для этого внутривенно(далее — в/в, внутримышечно - в\м) вводим препараты из группы опиатов: Трамадол 100 мг/2 мл, 1/2 ампулы медленно ИЛИ: Промедол 1%, 1 мл в/в . Если таких препаратов нет — вводим налбуфин 10 мг/мл по такому алгоритму: половину содержимого ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Передозировать подобные препараты очень легко - подобный алгоритм позволяет делать всё на глаз и минимизировать риск передозировки. Внимание! Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!
Вопрос ответ. почему Лицам не достигшим 18 лет - не вводить!
-Не проводились клинические исследования + высокий риск проморгать угнетение дыхания и передозировку.
Если подобных препаратов нет - вводим внутримышечно 1 ампулу Кеторола 30 мг\мл. Это лучше чем ничего. 4.3. Инфузионная терапия(нужна для восполнения потери крови на до госпитальном этапе): NaCl(он же натрия хлорид) - 0,9% 800 мл, вводить на скорости 45-50 капель в минуту. Затем: Глюкоза 5%, 400 мл, вводить на скорости 25-30 капель в минуту(не обязательно).
Хорошие результаты показывает инфузионная терапия плазмозаменителями, я рекомендую использовать Реополиглюкин 10%, вводим его по технологии: первые 200 мл, вводим струйно. остаток вводим капельно, со скоростью 50-55 капель в минуту. в ходе инфузии следим за артериальным давлением. В случаи его падения, прекращаем инфузию и вводим внутривенно кофеин бензоат 200 мг/мл, 1 мл медленно дробно(ввели 0.5 мл - подождали немного - ввели ещё 0.5 мл) Данные препараты вы сможете без проблем купить в любой аптеке, вероятно даже без рецепта(кроме кофина бензоата). 3.4. Дополнительные мероприятия: Дексаметазон 8 мг/2 мл, 1 ампула в/в медленно, под контролем АД.
Зачем: противошоковая терапия. Купить можно в аптеке.
Вопрос ответ. так же, по видео с фронта наблюдал ситуацию что при пулевых ранениях пациент сразу впадает в полубессознательное состояние шока. ( плавное дыхание с характерным звуком) стоит ли выводить пациента из шокового или лучше оказать первичную и дальше передавать медику.
-Если есть медикаменты - желательно противошоковую сразу оказывать. Бывали случаи - что на 5-6 позиций только 2 парамедика дежурит. Шоковое состояние может перетечь в коматозное.
3.5. Гемостатическая терапия: Этамзилат 250 мг/2 мл, 15 мл внутривенно. Викасол 1% , 4 мл в/м(внутримышечно). Препараты также можно купить в аптеке, применяем их для купирования и/или предупреждения кровотечения. 3.6. Антибиотикотерапия. Левофлоксацин 5 мг/мл, в/в вводим 5 мл. Препарат вводим крайне медленно, возможно падение АД. В таком случаи, по описаному выше алгоритму вводим кофеин бензоат. Левофлоксацин продается по рецепту, в любой аптеке. Может быть заменен на цефотаксим, однако последний может быть проблематично купить. Если применять цефотаксим, то здесь подход несколько иной. Препарат поставляется в виде катриджа с порошком для приготовления раствора, следовательно нам нужно: 1. С помощью шприца ввести в картридж натрий хлорид(0,9%-ый), примерно 20 мл. 2. Путём наклонов и тряски катриджа перемешать содержимое. 3. Набрать в шприц примерно 5 мл, вводить в/в струйно. При введении(даже внутримышечной), может ощущаться жжение в области введения и незначительно по ходу сосуда. Это нормально!
Антибиотик вводим если до госпиталя придётся ехать больше 2-х часов.
Теперь относительно инородных предметов.
Если из раны торчит любой инородный предмет(не важно — осколок ли это , нож или пуля) мы его НЕ ВЫНИМАЕМ, а ФИКСИРУЕМ его путем наложения на рану стерильной повязки! Почему? Это усилит кровотечение и вы его остановить самостоятельно просто не сможете. При этом, внутрь раны мы ничего не заливаем и ни лезем туда руками! Если же мы видим, что из раны выпали органы, мы их ОБРАТНО НЕ ВПРАВЛЯЕМ! Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы собрать в чистый пакет(подойдет любой целлофановый, но его желательно обильно промыть перед этим физраствором или на крайний случай - кипяченной водой остывшей к комнатной температуре ). Концы пакета приклеиваем к коже подручными средствами, тем же скотчем, лейкопластырем, изо-лентой, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды. Если кульков нет, то вокруг выпавших органов накладываем несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани. Затем поверх валиков - органы прикрываем чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматываем не тугой повязкой. Обязательно смачиваем органы раствором NaCl (0.9%) или любым иным инфузионным раствором каждые 40 минут. Прямого физического давления на сами органы не оказывать! Схематически выглядит это таким образом:
И едем немедленно в больницу!
Вопрос ответ. Проникающее ранение без выходного. Если идет внутреннее кровотечение, симптомы какие у пациента кроме потери сознания и бледности.
Ответ.Резкое снижение артериального давление. Ну и при пальпации брюшной полости она будет очень твёрдая - как доска.
Транспортировка.Транспортировка выполняется в состоянии "лёжа", на боку. Обязательно фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты или верёвки), не сдавливали грудную клетку а также раневую поверхность. Пациента желательно укрыть простынею либо пледом, ибо на фоне введения опиатов практически всегда наблюдается нарушение работы центра терморегуляции(человека будет очень сильно морозить). Если есть термопокрывало - укрываем ним.
По срокам. У пострадавшего есть примерно 10-12 часов до начала перитонита, и примерно сутки до развития сепсиса. За данное время желательно провести лапаротомию и провести хирургическую обработку раны в условиях госпиталя(не важно какого). Обязательно передавая пострадавшего медикам сообщаем им: что случилось? что было сделано(какие препараты вводили, дозы и когда именно)?
Кровь, в груди отверстие, дыхание клокочет и человек не может дышать.
1. Вызываем помощь. 2. Запрещаем человеку говорить, просим дышать поверхностно, не глубоко. Рану прижимаем рукой, нельзя допускать проникновение воздуха в плевральную полость. Усаживаем его, с установкой упора под спину. Вот так:
В качестве упора подойдёт всё что угодно - дерево , стена , стенка блиндажа - не важно. 3. В целях профилактики развития открытого пневмоторакса и его перевода в закрытый(после этого, его можно вылечить путём дренирования плевральной полости, но это уже торакальная хирургия и в определение первой помощи для малоподготовленного человека не входит), накладываем окклюзионную (говоря проще: герметизирующую) повязку. Как это сделать? Берем обычный пакет(магазинный), просим пострадавшего максимально сильно выдохнуть и задержать дыхание. Затем прижимаем пакет(или любой другой кусок целлофана) к ране и фиксируем любыми подручными методами. Желательно использовать скотч, обклеиваем по всему периметру. Если же есть вариант, использовать фабричные варианты, например т.н. COSMOPOR E(то же самое, только в много раз лучше) После наложения повязки также просим не разговаривать и дышать поверхностно(при глубоких вдохах будут ощущаться сильные боли).Противошоковая терапия выполняется по ранее указному алгоритму.
о наложении окклюзионной повязки
Транспортировка. Транспортировка пострадавшего выполняется в состоянии "сидя", как показано на фотки выше. Идеально это сделать при наличии стула: человека садим на стул(под спину ставим подушку - если есть - это увеличит комфорт), просим немного вперёд вытянуть ноги и фиксируем пациента, при этом следим за тем, что бы фиксирующие ремни(можно использовать бинты), не сдавливали грудную клетку. Человека желательно обернуть простыню либо пледом, ибо на фоне введения опиатов возможно нарушение работы центра терморегуляции(человека будет морозить). Далее везем человека к хирургу, необходимо делать рентген грудной клетки и выполнять дренирование пневмо/гидроторакса, хирургически обрабатывать раневой канал.
АПТЕЧКА.
Одно прошу: не берите жгут Эсмарха! Крайне ненадёжная в полевых условиях вещь(резина под воздействием солнца и прочих внешних факторов рассыхается и может порваться в любой неудобный момент). Рекомендую брать турникет CAT или SOFT. Что брать - берите то , что вам больше нравится. Оба неплохие. Китайские аналоги - брать категорически не рекомендую! Китайцы могут подсунуть откровенную подделку. Еще одно важное уточнение : тот турникет, на котором вы тренировались, использовать уже нельзя – может подвести. Далее. Не стоит хранить турникет в заводской упаковке: во время ранения счет идет на секунды.Также желательно запастись 3-4 турникетами(2 - для себя , 2 - для напарников).
Тактика приминения тут
Гемостатики(губки гемостатические).Нужны для остановки кровотечения. Рекомендую: QuikClot Combat Gauze Z-Folded или Celox Gauze. Они нужны для тампонирования открытых ран. Стратегия использования подобных гемостатиков практически одинакова. Рекомендую запастись сразу 6-8 упаковками.
Как применять их можно посмотреть вот здесь
Анальгетик. Я советую взять налбуфин 10 мг/мл - 2 ампулы. Одна - для себя , одна - для товарища. Как пользоваться: половину ампулы - сливаем на землю , половину - вводим подкожно или внутримышечно. Полную ампулу не вводить , существенно возрастают риски остановки дыхания! Лицам не достигшим 18 лет(детям) - не вводить! Иззраильский бандаж. По сути - компресионный бинт и давящая повязка в одном изделии(что то наподобии нашего ИПП). Советую запастить двумя штуками , размер 6 (в идеале) или 4 дюйма. Назофарингеальная трубка и лубрикант(смазка). Желательно иметь трубки диаметром(калибром) 28 Fr (9.3 мм) и 26 Fr (8.7 мм) в количестве 2 штук каждая.
Дам пару советов по установке:Перед установкой воздуховода - нужно удалить слизь из ВДП(верхних дыхательных путей). В 9/10 случаях установки назофарингеальной трубки не специалистами будет носовое кровотечение. Дабы минимизировать такой риск воздуховод желательно смазать лубрикантом(смазкой) не только на кончике а и на расстоянии 7-10 см от кончика. Лубрикант наносим тонким слоем. Также вводя воздуховод желательно убедиться, что заостренный конец скоса не повреждает носовую перегородку. Как это сделать? Трубку нужно сориентировать таким образом, дабы отверстие было направлено к перегородке, а заостренный конец - в бок или вниз. Общий алгоритм установки воздуховода(трубки) таков:
Перчатки смотровые. Бренд - на ваше усмотрение. Берём около 10 пар. Окклюзионная повязка(повязка Ашермана). В комплекте обычно две штуки на входное и выходное отверстие. Очень желательно брать повязку с клапаном - это очень важно, если у человека на фоне ранения развивается напряженный пневмоторакс. Что при этом происходит? Спавшееся лёгкое выключается из процесса дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не насыщается кислородом. Первая помощь при открытом пневмотораксе требует герметичного перекрытия места ранения грудной клетки воздухонепроницаемым средством, окклюзионая повязка как раз годиться на сию роль ибо не пропускает находящийся снаружи воздух в плевральную полость и через односторонний клапан (система нипель) позволяет воздуху из плевральной полости выходить наружу, тем самым давая возможность постепенно расправляться легкому, участвовать в процессе газообмена и насыщения кислородом крови. Берем 2 компекта. Как накладывать расписал выше. Комплект таблеток, который принимается сразу после ранения и запивается водой. Рекомендую сразу вытащить таблетки из коробки и сложить их сразу в отдельный зип пакетик. В составе : противовоспалительное, антибиотик, обезболивающее. - Парацетамол 500 мг(запасаем 5 таблеток). - Доксициклин 100 мг(запасаем 5 таблеток). - Диклофенак 100 мг(запасаем 5 таблеток). Как принимать? После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака. При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака. После ранения сразу: 1 таблетка парацетамола + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака. При транспортировки в госпиталь: 1 таблетку парацетамола при появлении боли + 2 таблетки доксициклина + 1 таблетку диклофенака.
Отличный комментарий!