в Одессе есть знакомый риелтор, у нас с самого начала цена упала и на рынке почти пусто
сыну его просто надо прочесть "Сирены Титана" Воннегута и не делать, как ГГ
хмм, у нас на отдалённые районы вынесены бригады, в том числе на СМТ
а такой адский километраж.. это вопрос больших территорий на подстанцию? или вопрос логистики/дистанции до нужного стационара?
на самом деле, статистика это и о факторах и группах риска, о результативности профилактики.. и в связке с санпросветработой здорового человека(Комаровский, вместо Малышевой) это улучшать здоровье населения.
не смотря всю бездушность, все эти науки про циферки очень полезны, если используются по назначению.
нет. во-первых, среди сосудистых катастроф(острые нарушения мозгового кровообращения) спонтанные кровоизлияния составляю только 5% по общемировой статистике. Во-вторых, в противовес всей коварности, симптоматика как правило напрямую коррелирует со степенью угрозы жизни, хоть и не всегда. Травматические же кровоизлияния не госпитализируются в очень уж крайних случаях, потому что все травмы головы лучше таки просветить и даже стационар не будет сопротивляться. Основное что грозит пациентам - отправляться домой самостоятельно с подтверждением своего здоровья.
а вот не диагностинованная вовремя аневризма аорты, или диагностировання, но если ты живёшь там, где не повезло, это действительно приговор..
к слову о "доверии" и относительном безразличии диспетчерской к приоритетности этих "мальчиков, которые кричат волк"
есть много хроников, одна из них - одинокая бабуля 23-го года рождения, которая до сих пор бегает на свой пятый хрущёвки быстрее любой бригады и жалуется в основном на сломанный тонометр, который не работает дольше, чем я живу..
так вот, в очередной раз диспетчеру она представилась мамой и диспетчер записала "фамилия такая-то, 98 лет, вызывает мама" и ничто никого не смутило..
внутричерепные кровоизлияния в своём многообразии очень коварны..
первое - причина: травма, разрыв ранее недиагностированной аневризмы на фоне давления, сосудистая мальформация, которая тоже решила лопнуть..
второе - локализация: субарахноидальное(под паутинной оболочкой), субдуральное(под твёрдой оболочкой), внутрижелудочковое, напрямую в серое вещество, плюс всё то же распределяем по долям и полушариям
и третье - объём относительно объёма самого черепа. Можно за пол часа натечь на третью кому и судорожную готовность в 32, перенюхав "ускорителей"(сам видел, 250 мл по данным кт), может малыш до полугода набираться в течении недели после травмы, а потом просто остановиться(рассказ старшего коллеги).
и симптомы.. от общемозговых, которые могут быть проявлением как гипертензивного криза по церебральному типу до, собственно, стремительно развивающейся комы.
Так, у нас в протоколах любые не совсем понятные мозговые симптомы, а непонятны они до момента нейровизуализации, по факту(читай КТ или МРТ), подлежат госпитализации.. вот только судьба объёма обследования полностью зависит от настроения и сговорчивости невролога. Один может выписать талон на томограф бомжу, у которого инсульт то ли вторую неделю, то ли второй год как случился, другой не сделает этого для бабушки, которая выбивается из классической картины "стороны" - то есть вероятного поражения ишемией или кровоизлиянием какой-то одной-двух долей в каком-то полушарии.
на самом деле лёгкое и среднее действительно может подождать
у нас от случая к случаю..
всё таки протоколы от страны к стране разняться.
Если уж совсем в нашу букву закона смотреть, мы ни один хронический диагноз, заранее не установленный профильным специалистом, ставить не можем. Включая ДЭП, ГБ, классифицировать аритмию, соматоформную дисфункцию во всех её прекрасных проявлениях у подростков и старше..
Но на это закрывают глаза, иначе мы должны возить едва ли не каждого больного с формулировкой "тут херня какая-то, я не могу поставить диагноз"