Вообще-то для американца "How do you do? " (или "How are you?") это приветствие просто. Можно даже не спрашивать обратный вопрос. Можешь сказать "fine" и все.
А когда британец спрашивает "How are you?" это значит что он реально интересуется твоими делами. И если ты отвечаешь "fine" это значит, что ты неявно говоришь ему "отьебись", не хочу с тобой говорить.