медицина

Directed by Robert B. Weide

Дополнительный наброс про вчерашнего трансгендера из Испании

Наброс посвящён вчерашней заметке  «Житель(ница) испанской Галисии подала иск против минздрава Испании из-за сделанной операции по смене пола». Я немного покопался в теме, и нарыл для вас, мои любимые пидоры, ещё парочку "горячих" фактов.

1. Но, теперь такие фонды есть: стоимость перативного вмешательства по смене пола в коммерческих клиниках Испании составляет от €9 000 до €24 000 (надо полагать, что издержки государственных клиник сопоставимы). Стоимость таких операций покрывается за счёт средств кассы социального страхования. При этом испанский соцстрах не покрывает протезирование зубов, которое жители Испании должны оплачивать из собственного кармана (хотя разговоры о том, чтобы внести эти услуги в список покрываемых сейчас ведутся).

2. Согласно новому закону, психологи и психотерапевты, которые будут убеждать желающих сменить пол отказаться от своего намерения, рискуют штрафами до €150 000. Иными словами, дабы избежать проблем с законом или общественным мнением, медики предпочтут не вмешиваться, даже если видят (как это было в случае Сусаны Домингес), что перемена пола не принесёт пациенту излечения или улучшения его или её состояния.

P.S. Я хочу принести извинения: фразу предыдущей заметки «за счёт общественных средств» нужно читать как «за счёт собственных средств». Бухать надо меньше (как минимум, не с утра). В оригинале сказано, что в то время, когда ей сделали операцию, государство выплатами не занималось, так что они пошли к частникам. Если каки-либо фонды и компенсировали им потом затраты, в первоисточнике об этом ни слова. Простите. :(

Житель(ница) испанской Галисии подала иск против минздрава Испании из-за сделанной операции по смене пола

Первый иск такого рода против министерства здравоохранения Испании подала житель(ница) Галисии Сусана Домингес (Susana Domínguez), ныне по документам Себастиан Домингес (Sebastián Domínguez), которой, по её же запросу, выполнили за счёт общественных средств операцию по коррекции пола в 15 лет, удалив грудь и матку, и подвергнув гормональной терапии мужскими половыми гормонами. Сейчас заявительница и её мать раскаиваются в сделанном, и считают, что психотерапевт, одобривший операцию, не выявил ментальных проблем, существовавших у пациентки – аутизма, расстройств шизоидного спектра, депрессии и других. Медики, кроме того, не учли того, что в семье Домингес было много людей, страдающих душевными болезнями. По мнению заявителя, они не позволили ей в полной мере оценить серьёзность принятых решений.

Домингес утверждает, что заявляла психологу, что считала и считает себя женщиной, и её расстройства не имели ничего общего с транссексуальностью. Она жалуется, что в процессе перемены пола не получала должного психологического сопровождения. При этом Домингес говорит, что психолог, который одобрял хирургическое и гормональное вмешательство, сказал ей, в ответ на претензии: «Ты манипулировала мною, и манипулировала мною своими рыданиями. Я всегда знал, что перемена пола ничем тебе не поможет». Сообщается, что сумма иска семьи Домингес к Галисийскому управлению здравоохранения, составляет €314 000 .

Согласно новому закону, регулирующему смену пола, разрешение психологов или психиатров на эту процедуру будет не нужно, и таким образом, ответственность за неё будет лежать только на тех, кто принимает решение.

Источник:  "El Mundo".

Пожилому мужчине назначили прием у медицинского специалиста на 2026 год, но после возникшего скандала прием перенесли на более ранний срок

После скандала, поднявшегося, когда одному старику из Сабаделля назначили приём на 2026 год, больница перенесла приём у специалиста на следующую неделю (но потом перенесла его ещё раз).

Андреу Санчес страдает тяжёлым артрозом, из-за которого испытывает сильнейшие боли в шее. По мере лечения выяснилось, что он нуждается в консультации специальной "группы по борьбе с болью" – в силу её природы, можно было бы ожидать, что она принимает быстро. Но вышло иначе: и когда человеку назначили приём у её специалистов на 2026 год, терпение г-на Санчеса лопнуло и он написал в газеты.

«Сказать, что они назначат вам встречу через три года, все равно что сказать: "Я не буду с вами ничего делать, займитесь своей жизнью", — жалуются супруги Санчес . Андреу носит шарф на шее весь день и даже спит с шарфом, чтобы согреть больное место. — Я живу с болью», — заключает Андреу.

Записаться в государственной клинике к узкому специалисту в последние годы всё сложнее и сложнее - мало того, "El Periódico" пишет, что когда участковые врачи запрашивают для своих пациентов приём у медиков в районных и городских больницах, зачастую эти приёмы им не подтверждают – видимо, для того, чтобы электорально важная статистика списков ожидания не выглядела бы ещё хуже. В больницах эту версию не подтверждают, говоря что для отказов есть весомые причины, однако факт отказа в приёмах остаётся фактом. И участковые врачи, и специалисты больниц, говорят, что общественное здравоохранение испытывает нехватку кадров, и перегружено.

P.S. Эта заметка является моим ответом тем пидорам, которые говорят, что в испанской системе здравоохранения все заебись и проблем нет. Проблемы есть, однако это не означает, что нужно "свесить лапки" и перестать бороться за свои права. Система не идеальна и требует реформ.

Третий пациент излечился от ВИЧ

53-летний мужчина из Германии стал как минимум третьим человеком в мире, вылечившимся от ВИЧ с помощью процедуры трансплантации клеток костного мозга от донора с устойчивостью к ВИЧ.

Антиретровирусная терапия используется для понижения уровня вируса в организме до практически недетектируемых значений и для предотвращения передачи его другим людям. Но иммунная система хранит вирус запертым в резервуарах внутри тела, и если человек перестает принимать антиретровирусные препараты, вирус может снова начать размножаться и распространяться.

Настоящее лечение уничтожило бы эти резервуары и это и случилось с последним пациентом, чье настоящее имя не называется, его называют просто Дюссельдорфским пациентом. Он перестал принимать антиретровирусные препараты в 2018 году и с тех пор остается здоровым.

Терапия стволовыми клетками была впервые использована на Тимоти Брауне, Берлинском пациенте. В 2007 году он получил трансплантацию костного мозга. Его собственные клетки были уничтожены и заменены стволовыми клетками здорового донора с мутацией CCR5Δ32/Δ32, которая предотвращает экспрессию белка CCR5 на поверхности клеток. ВИЧ использует этот белок для проникновения в иммунную систему, а мутация делает это невозможным. После процедуры Браун смог перестать принимать АРП и оставался здоровым до самой смерти в 2020 году.

В 2019 году исследователи заявили, что та же процедура, кажется, излечила Лондонского пациента Адама Кастильехо. А в 2022 году заявили, что у Нью-Йоркского пациента вирус не детектируется в течение уже 14 месяцев и он, возможно, здоров, хотя пока слишком рано, чтобы судить наверняка.

Дюссельдорфский пациент, благодаря антиретровирусной терапии, имел очень низкие уровни ВИЧ, когда у него была диагностирована острая лейкемия. В 2013 году группа ученых, возглавляемая вирологом Бьорном-Эриком Йенсеном, в госпитале Университета Дюссельдорфа уничтожила зараженный раком костный мозг пациента и заменила его стволовыми клетками от донора с мутацией CCR5Δ32/Δ32.

В течение следующих пяти лет Йенсен с командой брали анализы крови и тканей пациента. Они продолжали находить иммунные клетки, реагирующие на ВИЧ, что предполагало, что резервуар остался где-то в теле пациента. Но было неясно, реагируют ли они на активные частицы вируса или просто на "кладбище" останков. Они также находили ДНК и РНК вируса, но они, кажется, никогда не размножались.

Чтобы понять больше, ученые трансплантировали иммунные клетки пациента модифицированным мышам с человекоподобной иммунной системой. Вирус не смог в них размножаться.

Последним тестом стало прекращение пациентом приема антиретровирусных препаратов. Таким образом, мужчина излечился одновременно и от ВИЧ и от лейкемии. Но маловероятно, что такое лечение станет повсеместным среди людей без лейкемии из-за рисков связанных с процедурой, вроде отторжения костного мозга. Сейчас несколько групп ученых исследуют возможность генной модификации собственных клеток пациента мутацией CCR5Δ32/Δ32, чтобы избежать необходимости в доноре и возможности отторжения.

Лечение уже получили еще несколько пациентов с ВИЧ и раком, но пока слишком рано судить об их состоянии.

https://www.nature.com/articles/d41586-023-00479-2

Британский производитель 40 лет скрывал риск развития рака при приёме популярного препарата "Zantac"

Впервые исследования, подтверждающие, что лекарство от язвы желудка и изжоги "Zantac" может стать причиной развития онкологических заболеваний, появились в 1978 году, когда начался его выпуск. Производитель, британская фармацевтическая компания "Glaxo", скрыл эти данные, сообщает "Bloomberg".

По данным агентства, "Glaxo" решила не отзывать препарат из аптек, несмотря на предупреждения как от собственных специалистов, так и от независимых экспертов. Также она поддержала некачественные исследования, чтобы свести к минимуму опасения в том, что лекарство наносит вред.

"Zantac" был самым продаваемым рецептурным лекарством в мире. "Glaxo" за свой успех получила награду от королевы Елизаветы II.

В 2019 году стало известно о том, что в действующем веществе препарата, ранитидине, содержится канцероген. После этого его запретили к продаже.

Испания первой в Европе одобрила менструальный отпуск

Испанские женщины, страдающие от болей при месячных, теперь смогут брать медицинский отпуск.

В Испании законодатели решили провести реформу на основе закона от 2010 года, который гарантирует сексуальные и репродуктивные права женщин.

Теперь власти добавили туда поправку о том, что испанским женщинам будет разрешено оставаться дома на несколько часов в течение рабочего дня или брать медицинский отпуск, если менструальная боль мешает им работать.

Нововведение законодателей было принято 16 февраля. Министр по вопросам равенства Монтеро надеется, что эта тема окончательно перестанет быть табуированной в обществе. Вопрос о женском здоровье рассматривается в Испании в рамках гендерного равенства в области здравоохранения.

Принятие новых мер по защите женщин сделало Испанию первой европейской страной, которая решилась на подобный шаг.

Также согласно закону, 16-летние и 17-летние девушки смогут делать аборт без согласия родителей. Кроме этого, правительство расширило государственное финансирование контрацептивов и разработку мужских гормональных контрацептивов.

А бесплатное распространение комбинированных оральных контрацептивов гарантировано в медицинских центрах и службах по всей Испании.

Минздрав отчитался о полном импортозамещении плацебо для медицинских исследований

Перевод производства плацебо на внутреннюю промышленную базу позволит создать новые рабочие места и сохранить деньги в стране.

В начале 2023 года российская медицина стала полностью независимой от импорта при производстве плацебо – с таким заявлением выступила замглавы Минздрава Наталья Двурушникова. Ранее от 80% до 97% таких препаратов закупались в Великобритании и Швейцарии.

Чиновница объяснила, что плацебо является неотъемлемой частью любого научного медицинского исследования. Без него невозможно доказать эффективность того или иного препарата для лечения болезней. Раньше большая часть как готовых препаратов, так и компонентов для их создания, закупались за рубежом по завышенным ценам. Перевод производства плацебо на внутреннюю промышленную базу позволит создать новые рабочие места и сохранить деньги в стране, что может стать драйвером будущего экономического развития.

«Рано наши западные коллеги хоронили российскую медицину, – говорит Двурушникова. – Как показывают первые лабораторные данные, отечественное плацебо по качеству существенно превосходит европейские аналоги. Скоро они будут его у нас покупать, когда закончится вся эта кутерьма с санкциями и эмбарго. Мы же со своей стороны сделали важный шаг к полной экономической независимости».

Прием больших доз "Вигры" способен значительно продлить жизнь мужчин

Мужчины, принимающие виагру для лечения эректильной дисфункции, могут спасти себя от ранней смерти, согласно результатам недавно опубликованного обсервационного исследования.

Финансируемое фармацевтической компанией "Sanofi", исследование изучило медицинские записи за 14 лет о более чем 23 000 американских мужчин, которым был назначен ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (PDE-5i), например, распространенное лекарство от эректильной дисфункции – "Виагра".

В ходе анализа данные о состоянии здоровья сравнивались с данными, содержащимися в записях 48 000 мужчин, которые не получали аналогичного рецепта.

Поскольку "Sanofi" продает свой собственный PDE-5i под названием "Аванафил" (коммерчески известный как "Stendra"), результаты исследования не совсем свободны от конфликта интересов. Но это также не означает, что их следует отвергать.

Было установлено, что у мужчин, принимавших PDE-5i, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 39% ниже, чем у контрольной группы. Они также на 25 процентов реже умирали от любых иных причин и на 13 процентов реже имели иные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или инсульт.

Мужчины, принимавшие большую суммарную дозу PDE-5i, были лучше защищены от сердечных заболеваний, чем мужчины, принимавшие меньшую дозу.

В исследовании учитывались возраст, принимаемые препараты, история болезни и курение. Однако, будучи простым ретроспективным исследованием группы, уже принимавшей препарат, исследование не могло установить причинно-следственную связь.

Возможно, мужчины, принимающие такие препараты, как "Виагра", изначально более здоровы. Или их способность вести половую жизнь после лечения могла стать причиной положительного влияния на здоровье сердца, которое наблюдалось в исследовании, в отличие от более прямого влияния препарата, говорят исследователи.

Тем не менее, исследование намекает на потенциальное положительное влияние PDE-5i на здоровье сердца в общей популяции мужчин.

«Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 не только безопасны, но и могут обладать важными кардиопротекторными свойствами, — заявили исследователи. — [Эти результаты] свидетельствуют о срочной необходимости проведения проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с адекватным питанием».

Кардиолог Дипак Бхатт, директор "Mount Sinai Heart" в Нью-Йорке, сказал, что исследование интересное, но «чтобы узнать, есть ли реальная польза от препарата для сердечно-сосудистой системы, необходимо провести рандомизированное клиническое исследование, в котором многим пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в случайном порядке давали бы либо "Виагру", либо плацебо».

«Хотя не исключено, что виагра может иметь некоторые сердечно-сосудистые преимущества, это потребует дальнейшего изучения, и нынешнее исследование не доказывает этого», — заявил Дипак Бхатт "ScienceAlert". — Скорее, более вероятно, что пациенты в этом исследовании, которым врачи назначили "Виагру", имели меньшую вероятность сердечных заболеваний, потому что если у пациентов есть серьезные сердечные заболевания, им часто не назначают "Виагру" в первую очередь».

«Исследование носит наблюдательный характер, поэтому оно не окажет того влияния, которое могло бы оказать клиническое исследование», — сказал "ScienceAlert" Ниал Вит, фармацевтический химик из Сиднейского университета в Австралии.

"Виагра" также оказалась эффективным средством для лечения легочной артериальной гипертензии и была одобрена FDA по этому показанию в 2005 году под торговым названием "Revatio" (у людей с таким заболеванием артерии между сердцем и легкими закупориваются, что повышает кровяное давление и увеличивает нагрузку на правые отделы сердца).

«Мы уже давно знаем о пользе сердечно-сосудистых препаратов такого типа, – сказал Ниал Вит. — Тот факт, что они имеют пользу для сердца, совсем не удивителен. Хорошо, но не удивительно».

По заявлению профессора Вита, фармацевтические компании часто финансируют исследования "на расстоянии вытянутой руки", как, например, "Sanofi" в как и в этом случае. «Я уверен, что результаты реальны», — сказал он.

Следующим шагом будет проведение крупного клинического исследования в контролируемых условиях для подтверждения результатов, сказал Вит.

Данное исследование было опубликовано в журнале "Journal of Sexual Medicine".

Источник:  "ScienceAlert", Фелисити Нельсон.