медицина

Профсоюз «Действие» готовит всероссийскую акцию о нарушении прав медработников при выплате стимулирующих

Сопредседатель независимого профсоюза медицинских работников "Действие" расскажет, чем именно профсоюз может помочь рядовому медицинскому работнику.

Свиньи вырастили дополнительные печени в лимфоузлах

https://newatlas.com/medical/backup-livers-lymph-nodes-pigs/

Печень выполняет множество жизненно важных функций, поэтому ее клетки быстро регенерируют. Ученые из Университета Питтсбурга выяснили, насколько упорными могут быть эти клетки. В опытах на свиньях с тяжелыми повреждениями было обнаружено, что новые функциональные печени вырастают в лимфатических узлах животных.

Гепатоциты - основные клетки печени, они фильтруют кровь от пищеварительного тракта и производят желчь. В норме эти клетки отлично восстанавливаются, но на последних стадиях болезней печени, когда нормальную ткань начинает замещать фиброзная, они не могут это делать так хорошо, как раньше. Печень отчаянно пытается регенерировать, гепатоциты стараются починить свою "родную" печень, не справляются и умирают.

Ранее, работая с мышами, автор исследования Эрик Лагассе обнаружил удивительную стратегию выживания. Мышам с нарушениями работы печени ученые делали инъекции гепатоцитов в лимфоузлы. Как ни странно, клетки формировали новую печень, которая брала на себя многие функции основного органа.

"Все дело в местоположении", - говорит Лагассе. "Если гепатоциты попадают в правильное место, и там есть необходимость в функциях печени, они образуют новую эктопическую печень в лимфоузле."

Исследователи захотели выяснить, сработает ли то же самое на более крупных животных, и адаптировали эксперимент для свиней. Они сымитировали болезнь печени, лишив орган притока крови. Затем они извлекли гепатоциты из здорового образца печеночной ткани и ввели их свиньям в лимфотические узлы.

Функции печени частично восстановились у всех шести свиней. А когда проверили их лимфоузлы, оказалось, что гепатоциты хорошо прижились, вырастили себе кровеносные сосуды и желчные протоки. И чем сильнее были повреждения родной печени, тем больше вырастали новые.

Ученые говорят, что в данном случае ткань растет не бесконтрольно, как в случае с раком. Тело просто пытается вернуться к оптимальному количеству печеночной ткани. 

На очереди исследования на людях. Если все сработает, то однажды стоит ожидать инъекций гепатоцитов в лимфоузлы для людей с нарушениями работы печени и чтобы протянуть время до трансплантации целого органа.

Ученые нашли способ восстанавливать хрящи в суставах.

http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/08/Researchers-find-method-to-regrow-cartilage-in-the-joints.html

Наша хрящевая ткань имеет очень ограниченную способность к восстановлению, да и та теряется с возрастом. Поэтому чем дальше, тем хрящи больше изнашиваются и однажды истончаются настолько, что в суставе кость начинает тереться о кость. Это вызывает боль, воспаления и все остальные негативные эффекты пожилого возраста.

Ученым уже был известен способ восстановления хрящевой ткани, называющийся микроповреждениями. В хряще просверливалось множество маленьких отверстий, это заставляло тело производить новую хрящевую ткань, но она отличалась от "настоящей" примерно как шрамы отличаются от окружающей кожи. Она не обладает гибкостью, упругостью и нужной степенью скольжения.

Теперь к этому способу добавили еще и скелетные стволовые клетки. Такая клетка, прежде чем превратиться в костную ткань, проходит через стадию хряща, и исследователи нашли способ остановить развитие клеток на этой стадии с помощью костного морфогенетического белка. В итоге получилась новая хрящевая ткань, ничем не отличающаяся от оригинальной.

Сначала исследователи опробовали способ на обычных мышах, потом - на специальных мышах, которым была пересажена человеческая хрящевая ткань. На очереди более крупные животные, ну и потом человек.

Акции Unity Biotechnology обвалились на 60% после заявлений о неудачной второй фазе испытаний их препарата.

Одна из самых старых и известных компаний, исследующих старение, потеряла 60 процентов стоимости на фоне объявления результатов второй фазы клинических испытаний их сенолитика UBX0101 (сенолитики - препараты, уничтожающие сенесцентные клетки). В компанию в свое время инвестировали Джеф Безос и Питер Тиль. 

В испытаниях участвовало 183 человека с остеопоартритом коленного сустава и препарат должен был облегчить болевые ощущения. Но этого не произошло и группа на препарате не показала никаких отличий от контрольной группы. Компания вынуждена свернуть свою основную программу исследований. Это ощутимый удар не только по Unity, но и по всей индустрии антистарения. 

Тем не менее, Unity будет продолжать исследования, их следующий препарат-кандидат называется UBX1325. На этот раз будут пытаться облегчить симптомы ухудшения зрения из-за возраста и у людей с диабетом. В компании все еще уверены, что сенесцентные клетки играют роль в старении и их удаление поможет в борьбе с ним.

Протесты: первая помощь, средства защиты, организация медслужбы, документирование ранений, безопасность раненых и медиков.

Очень надеемся что вам не понадобится, но наши парамедики на основании своего опыта подготовили набор рекомендаций на случай если все плохо.

_ Защита и предотвращение повреждений для всех
1. Защищайте глаза очками (спортивными или тактическими, устойчивыми к повреждениям).
2. Органы дыхания защищайте противогазом либо респиратором, голову - каской или шлемом.
3. Хорошо иметь защиту открытых участков тела - торса, рук и ног («панцири» мотоциклистов, щитки, примотанные скотчем карематы и т.д.). Хоть и лето, но кожанка\куртка может хорошо защитить, если будут тащить по асфальту. Спортивные или тактические перчатки.
4. Носите при себе: турникет для остановки кровотечения (в первую очередь – для себя); перчатки (для оказания помощи другим); лекарства, которые вы принимаете; ламинированную карточку, в которой указаны ваша группа крови и инструкция как вам помочь при ваших медицинских состояниях (эпилепсии, астме, гипогликемии и т.д.).
5. Напишите на руке маркером свои данные и номер телефона близкого человека, которому сообщат, если вы попадете в больницу.
6. Если вы решили помочь пострадавшему, в первую очередь, позаботьтесь о собственной безопасности. Один пострадавший – плохо, а плюс один – еще хуже.

_ Первая помощь – азы для всех
1. Собственная безопасность! Оказывайте помощь только, если это безопасно для вас.
2. Постарайтесь не бежать за пострадавшим на открытой местности в локации, где возможна стрельба и бросание гранат; если пострадавший может передвигаться самостоятельно, направьте его к себе четкими командами.
3. В первую очередь всегда останавливайте массивное, критическое кровотечение. Неважно какого цвета кровь, из вены она течет или из артерии. Если крови вытекает много - это массивное кровотечение и его нужно немедленно остановить.
4. Если массивное кровотечение из конечности: прямое давление на место кровотечения и одновременное наложение турникета/жгута. Наложите турникет на расстоянии ладони выше места кровотечения. Если ранений много, темнота и хаос мешают определить точное место - накладывайте максимально высоко на конечность до остановки кровотечения. Запишите время наложения турникета маркером пострадавшему на лбу или щеке, а также себе в телефон или в заметки.
5. В случае если это паховая область, подмышки, шея, ягодица, куда турникет наложить невозможно, то пострадавший сам зажимает рукой место кровотечения (или вы зажимаете вместо него), и вы доставляете его к ближайшему укрытию, где плотно и с нажимом тампонируете специальным бинтом или просто бинтом, тканью ранение до остановки кровотечения.
6. Голову, живот, грудь, таз не тампонируем, а накладываем повязку. На раненный глаз также накладываем повязку (очень бережно).
7. Если ранена грудная клетка – наложите герметичную повязку (из целофана, пакета и т.д.).
8. На все раны, которые являются источником кровотечений (кроме ожогов, глаз, шеи, головы) накладывайте давящие повязки. Не лейте зеленку и йод в раны.
9. Мы ожидаем много ожогов на этих протестах. Ожоги поливайте прохладной чистой водой. Ничем никогда не мажьте ожоги! Пантенолом тоже не мажьте.
10. Газ вымывайте из глаз и лица водой, термальной водой, слабым раствором соды или физиологическим раствором. После контакта с газом / порошком промойте также нос и полость рта и обращайтесь за помощью. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ молоко, лимонный сок другие щелочи и кислоты. Помните, что "полицейский газ" - это совсем не газ, а мелкодисперсный порошок, который оседает на одежде и теле. Все это должно быть счищено, смыто и снято, иначе будет приводить к повторному поражению.
11. Пострадавших без сознания положите на бок в укрытии и вызывайте помощь.
12. Фотографируйте все ранения!

_Организация медицинской службы на протесте
1. Первая помощь, квалифицированная медпомощь и посттравматический уход в госпитале - это три разные вещи.
2. Протестующим нужно организовать
а) первую помощь на локации.
б) более квалифицированную медицинскую помощь в импровизированных полевых медпунктах вблизи локаций протеста.
в)импровизированные госпитали за пределами локаций протеста - для ухода за ранеными, чье состояние позволяет за ними ухаживать за пределами полноценной больницы.

3. Для первой помощи нужны: обученные навыкам первой помощи граждане, парамедики, младший медицинский персонал, врачи которые обязательно знакомы с современными протоколами оказания первой помощи. Обратите внимание, что владение современными протоколами первой помощи не является умением каждого врача по умолчанию, это отдельная динамично развивающаяся область, в которой нужно специально обучаться и тренироваться.
4. Мы рекомендуем врачам не работать прямо в поле, а сосредоточиться на более квалифицированной помощи в полевых медпунктах. Для помощи в поле подойдут волонтеры, парамедики и младший медперсонал.
5. В случае локализации протеста в определенном месте вам понадобится свой медпункт, который позволит делать небольшие хирургические вмешательства. Это изъятие осколков от гранат, резиновых пуль и зашивания ран. Для этого вам нужно будет помещение в периметре протеста, хирурги, медсестры, охрана и некоторое операционное оборудование (операционный свет, штативы для капельниц, инструменты, растворы, обезболивающее). Детальный список помогут составить врачи на месте.
6. Наиболее востребованные специальности для полевых медпунктов - хирурги, травматологи, реаниматологи, анестезиологи, а также кардиологи и токсикологи.
7. Для импровизированных госпиталей нужно: - безопасное помещение за пределами локации протеста; добровольцы из числа медиков; кровати и оборудование. В таких больницах могут находиться исключительно те люди, состояние которых это позволяет.Тяжело раненых и в критическом состоянии, нужно перевезти в ближайшую больницу.

_Особенности первой помощи в поле
1. Действуем по протоколам первой помощи CABC, MARCH.
2. Основная критическая проблема сейчас на протестах - взрывные травмы, оторванные конечности, как следствие - массивные кровопотери, вплоть до летальных. Критически важное умение - остановка массивных кровотечений.
3. С чем еще предстоит работать: поверхностные поражения газом и общее отравление им, осколочные ранения, ожоги, травмы глаз, политравма от побоев и наездов техники.
4. Обеспечение для тех, кто оказывает первую помощь: турникеты, жгуты (это гораздо хуже, чем турникеты). Для давящих повязок: израильские бандажи, эластичные бинты. Покупаем в аптеках и специализированных магазинах.
5. Не нужно покупать парамедикам: йод, зеленку. Можно хлоргексидин в пластике.

_Организация работы парамедиков и медиков на локации (первая помощь):
1. Ходите минимум по двое. Имейте на себе ярко видимые знаки красного креста на каске, футболке, жилетке. Используйте все средства защиты глаз и органов дыхания. Имейте на себе светоотражающие элементы.
2. Минимальная укладка: много перчаток, минимум 2 турникета, перевязочный материал (эластичные бинты прекрасно подойдут для давящих повязок), спиртовой антисептик, хлоргексидин или физраствор в пластике для промывания ран и глаз, пленка-клапан для дыхания рот-в-рот, специальный нож или атравматичные ножницы для разрезания одежды, лейкопластырь-катушка, термоодеяло для согревания тех, кто потерял кровь.
3. Радиосвязь. Координируйтесь с протестующими и между собой отдельно: имейте для этого разные радиоволны, используйте универсальный позывной для вызова вас (например, «Док» для всех, «Док-1», «Док-2» между медиками, ИЛИ привязывайте позывной территориально, например, «Док-Кастричницька», «Док-Немига»).
4. Раз в час проводите проверку связи между медиками и между лидерами, с которыми координируете действия.
5. Не рискуйте жизнью больше других. Пусть пострадавших вам приносят в безопасное место.

_Организация медпункта в здании (для медиков)
1. Попросите помощи в проверке безопасности здания.
2. Проверьте все запасные и черные выходы.
3. Проверьте, нет ли вдруг доступа с улицы к выключению света (электрощитки).
4. Минимум один запасной выход должен быть легкодоступным для вас, но недоступным с улицы.
5. Сразу обозначайте медпункт ярко видимым знаком красного креста.
6. Обеспечьте медпункт несколькими фонариками на батарейках.
7. Обязательно выставляйте охрану медпункта.
8. При входе в медпункт организуйте зону триажа (медицинской сортировки). В сортировочной зоне снимайте одежду с людей, которых залили газом/порошком. Не оставляйте испачканную отравляющими веществами (полицейским газом) одежду на сортировке возле раненых.
9. Сортируйте раненых: красные – срочная помощь (критические кровотечения, ЧМТ, серьёзные повреждения органов дыхания), желтые – могут подождать (некритичные или остановленные кровотечения, легкие повреждения глаз/органов дыхания, переломы конечностей), зеленые – ходячие (легкие повреждения, психологические травмы), черные – погибшие.
10. Сортировку проводит самый опытный медик.
11. Ваша задача: «перевести» красных пострадавших в желтые, если это возможно, и заниматься другими красными.
12. В медпункте должен быть запас вещей и одеял – много одежды при оказании помощи будет срезано, или она просто будет непригодна для ношения из-за загрязненности газом. Одеяла понадобятся для согревания пострадавших с кровопотерей.
13. Координируйте тех, кто приносит помощь: говорите четко, в чем нуждаетесь (турникеты, физраствор, катетеры…), распространяйте правдивую информацию про нужды.
14. Контактируйте с коллегами, которые работают в больницах и на скорой, чтобы знать оперативную обстановку в больнице: есть ли там силовики, безопасно ли отправлять пострадавших в больницу. Не распространяйте эту информацию открыто, но донесите ее до всех, кто отправляет пострадавших на эвакуацию.
15. Не зашивайте наглухо огнестрельные ранения! Очевидно для специалистов, но может быть не очевидно для тех, кто не работал с такими травмами.
16. Следите за возможным отеком дыхательных путей – мы еще не знаем всего про газ/порошок, которым вас заливают. Ставьте доступ дыхательных путей при возможности. Рекомендуем просить волонтеров о покупке ларингеальных трубок по типу «Combitube», «King LT», так как обеспечить качественную интубацию в полевых условиях сложно.

_Документирование повреждений
1.Советы ниже были проверены на Революции достоинства. Нашей ошибкой было не вести учёт раненных (мы боялись, что данные попадут в милицию) и не фотографировать. Это усложнило расследования преступлений силовиков.
2. Выделите отдельного доверенного человека, который до и во время оказания помощи будет фотографировать ранения и записывать данные раненых (если вы можете конфиденциально сохранит эти данные).
3. Обязательно сохраняйте предметы, которыми были нанесены ранения (пули, осколки гранат и тд). Вещественные доказательства – окровавленные вещи пострадавшего – отдавайте ему с просьбой сохранить в таком же виде. Бесхозные вещи в крови соберите, упакуйте, подпишите время и место их обнаружения и сохраните сами.
4. Давайте доступ независимым журналистам к медпунктам.
5. Если медик был противозаконно задержан, или ему препятствовали в оказании помощи —документируйте всё и обращайтесь за правовой помощью и разглашением.
6. В случае, если есть погибшие: их ранения, данные и факт передачи тела официальным структурам должны быть тщательно задокументированы, а данные надёжно скопированы и сохранены минимум у троих людей вне локаций протестов. Время, место, повреждения, кому передали, их данные, номера машин, удостоверения - в текстовом виде, а также зафиксировано на фото\видео.

_Раненные в больницах. Особенности
1. Серьезно травмированые должны быть доставлены в больницу.
2. Проблема: оттуда их могут забрать силовики. Решение: в больницах должна быть организована охрана для протестующих.
3. Также заручитесь поддержкой лояльных врачей. По возможности везите пострадавших в те больницы, где с врачами "наведены мосты", или хотя бы известно, что медики не сотрудничают с силовиками.
4. Всех пострадавших, состояние которых позволит, необходимо забрать после профессиональной медицинской помощи для выхаживания в импровизированных госпиталях или на домашнем присмотре как только разрешит врач.
5. Номер скорой или частной машины, которая забирает пострадавшего в больницу, необходимо записать, как и телефон водителя.

Передать эти данные нескольким источникам (родственникам, другим доверенным людям).
Линк раз: https://tjournal.ru/by/197227-protesty-pervaya-pomoshch-sredstva-zashchity-organizaciya-medsluzhby-dokumentaciya-raneniy-bezopasnost-ranenyh-i-medikov
Линк два: https://telegra.ph/Protesty-pervaya-pomoshch-sredstva-zashchity-organizaciya-medsluzhby-dokumentirovanie-ranenij-bezopasnost-ranenyh-i-medikov-08-11

Перевод на русский: Daryna Larionova, Juliette Bou, Dmytro Shutaiev, Adriana Rybalchenko, Lesia Buzhuk, Анастасія Шевченко (Anastasiia Shevchenko), Luca Vrublevetska

Авторы:
Masha Nazarova - медицинская служба Майдана, сертифицированная инструкторка первой помощи и тактической медицины, соучредитель проекта "Реаниметро".
Olga Khudetska - волонтер медслужбы Майдана, сертифицированная инструкторка тактической медицины и первой помощи, занимается журналистскими расследованиями преступлений силовиков на Майдане.

В Японии разработали «умную» маску-переводчик, которая позволит вести диалог на восьми языках