Продолжаю вещание
Как выяснилось, продолжить писать гораздо сложнее, чем начать. [Даже вот сейчас перечитываю – не нравится]. В общем, этот пост будет проходным, как эпизод сериала, в котором мало интересного, но он просто должен быть. Раз пообещал - выкладываю.
Итак, сентябрь – начало второго курса. Преподы и одногруппники узнали о моей подработке и у меня появилась своя “фишка”. Центром всеобщего внимания я не стал конечно, но первые начали смотреть по-другому на слегка ленивого студента, а вторые забрасывали вопросами о прошедших дежурствах. Сама же учёба превратилась в комнату ожидания вручения диплома, потому как в плане практического опыта от своих я улетал, как на ракете.
С самой учёбы историй, которыми можно было бы поделиться, как-то и нет. Надо понимать, что учёба в шараге – то же самое, что и в школе, только с уклоном. Во многом всё так, как описал в своём посте Хермоус [http://joyreactor.cc/post/4437377]. В день было две лекции и две практики. На практику группы по 30 человек делились на 3 и у каждой были свой предмет, свой препод и место проведения. В стационарах персонал возиться с нами не хотел и доверяли нам либо завезти лежачего пациента на рентген, либо катать ватные шарики. К детям нас вообще не подпускали, колоть давали изредка, бинтовать – никогда. Из операций мы ходили только на роды, но одной группе повезло больше - попали на ампутацию ноги. В морге тоже не были. С ватой длилось до поры до времени, потому как к середине второго курса мы стали отказываться от такой “работы”, мол «санитаркам дайте, а мы фельдшера почти». Самоуверенно и наивно. Большую часть времени пары проходили вот так:
Конечно, мы были в разных отделениях и нельзя сказать, что мы только жепы просиживали, но это всё как-то обыденно, что уделять этому время желания нет. Исключение составляет только недельная практика на скорой к концу 3 курса. Даже те, кто в течение трёх лет ничего не учил и прогуливал, просились остаться на ночь и поездить с бригадами. А у меня тогда вообще три ночи стояло в графике, и на станции я почти жил.
Как бы уныло всё не было, но учиться было в кайф и о колледже остались теплые воспоминания. Да и вообще: нигде в своей жизни я столько не орал, как там. Лучшее время.
***
Перевёлся я, значит, в город. Привыкший ездить по 5-6 вызовов в сутки, я малость прифигел от 10+ вызовов за ночь. Как санитара, меня ставили только в фельдшерские бригады. Как совместителя – каждый раз в разные. Нужно было привыкать и подстраиваться под стиль работы каждого фельдшера. В отличие от работы в ПГТ, здесь были врачебные бригады, поэтому ездили в основном на хроников. Но иногда бывало и интересное.
***
Первое дежурство [ночь] выпало на День Рождения – исполнилось 19, – поздравили в лифте.
Попросился дежурить в Новогоднюю ночь - думал, будет много интересного. В 23.45 дали вызов в деревню на “давление”. Когда со стороны города начали доноситься звуки фейерверков, старики вспомнили: “это ж Новый Год сегодня!”..
С тех пор попросил не ставить дежурства на НГ, с условием, что я забираю все религиозные праздники.
Зимой вызовов больше, чем в другие сезоны.
Во-первых – праздники. У многих хронические панкреатиты\холециститы и нужно соблюдать диету: не есть жирного, жареного, копченого… Но ведь “от одного кусочка ничего не будет”. Плюс вызова типа “Плохо, пил”, пищевые отравления, травмы из-за гололёда и сезонные инфекции.
Во-вторых – бабки. В это время они не сидят на дачах в огородах, а дома им скучно. И как же ещё себя развлечь холодным зимним вечером, как не мерять давление каждый час и не вызвать скорую, чтобы было о чём рассказать подругам. А в больнице “прокапаться”, “сосуды прочистить” – вообще за счастье – считай, санаторий.
Также есть любители вызывать каждый день независимо от сезона, но об этом в другой раз.
***
Пять утра. Вызов: около 30 лет, вторые роды. Как правило, такие вызова – это просто перевозка. Было даже, что вызвали перевезти в роддом из дома напротив. Сонные, на расслабоне, вываливаемся мы из буханки. Двухэтажный барак со скрипящими деревянными ступеньками в подъезде, тусклый свет в квартире, на кровати женщина в родах. В подробности вдаваться тут смысла нет. Скажу только, что спустя час в роддом приехала только что родившая женщина, её недоношенная девочка кило-восемьсот, завернутая в плед у фельдшера на руках, и я, держащий в руках послед в пакете от местной, скажем, Пятёрочки… Потом премию дали.
[это должно было быть в предыдущем, но я забыл]
Повторный вызов: деревня, мужчина, травма. Была бригада 30 минут назад. [???] Едем, параллельно звоним им: мужик алкаш, по дороге с магаза его сбила машина [со слов]. Чтобы не вызывать ГАИ, от него откупились тремя бутылками винища – а он только и рад. Приезжаем – спит! На самом – ни царапинки. Будим нашатырём – ругается, пытается ударить, вообще забыл, что вызывал. Объясняем кто мы, осматриваем, получается, второй раз уже – всё в норме. Зарядили ему 4 куба фуросемида [мочегонка] и 2 куба димедрола. Фурик потом списываем на другие вызова. Ибо нехуй.
***
История о том, как важно правильно записать вызов. [Я уже поднимал этот вопрос тут: http://joyreactor.cc/post/4432382#comment21019893]
Снова вызов на район. Деревня в 60 км от города. Мужчина, 60 лет, травма руки. По дороге звонит диспетчер и просит записать попутный “женщина, 60 лет, болит живот”. Едем первым делом туда. В доме пациентка, её пожилая мать и дочь. Рассказывают: Пока бабка и дочь где-то ходили, женщину во дворе в шею ужалил шершень, после чего она дважды потеряла сознание, пытаясь дойти до дома и позвонить дочери. На пороге она её и нашла. На момент осмотра боли в области живота и слабость. Лежит вся в поту, фельдшер меряет давление, поворачивается:
- Капалку заправлять умеешь?
Понимаю – анафилактический шок. Заправляю, заряжаю в капалку дексаметазон, набераю адреналин. Фельдшер ищет стремительно спадающиеся вены, а я сооружаю штатив из стула, швабры и гвоздя. Подключили. Бегу в машину за растворами, кричу водителю вынимать носилки. До дома метров 50 – ближе не подъехать. Её надо срочно в больницу. Нести некому. Слегка стабилизировав давление, кладём ей в карман флакон и под руки ведём к машине. Тут очухалась бабка и решила, что её фактически умирающая дочь – симулянтка и просто не хочет с ней в деревне сидеть. Начинает голосить и хватать её за руки, пытаясь вырвать капельницу. Внучка её как-то оттесняет. Доводим до машины и кладём на носилки. Помогаю водителю загрузить, но тут бабка хватает за руки меня. Ошибка – бабка улетает в забор. Ору на молодую, чтобы не подпускала её к нам. В машине продолжаем капать гормоны. Связи нет, рация не тянет, а у нас ещё травма руки висит. Едем туда. Мужик с переломом плечевой кости. Садим в машину [опять буханка], просим потерпеть – кивает. Кое-как дозваниваемся на станцию – высылают спецов. Продолжаем капать женщину. На трассе передаём спецам:
- Молодцы! Всё правильно сработали. *своим – Продолжайте капать в две руки.
Шинируем и обезболиваем мужика. Выдыхаем.
В приёмнике встетили спецов, спросили, как женщина. Говорят, осталась недовольна. Подъезжая к больнице спрашивала, сколько можно уже её капать.
Историй того времени получилось больше, чем я сам предполагал, поэтому решил разделить их на два поста. Второй уже почти готов, поэтому неделю тянуть не буду и скоро выложу.
| Писать ещё | |
|
|
687 (94.8%) |
| Остановиться | |
|
|
38 (5.2%) |
Пытался выкладывать в хронологическом порядке, но вроде как уже сбился
Критика тоже важна - спасибо)
Особенно "всякое бывает" когда в историях мелькают упоминания фактов, несколько "противоречащих" должностным инструкциям.
Опять же, особенность "медицинского стиля" -- это некоторое обезличивание объекта. Так как одно дело рассказать про медицинский случай в целях обучения, популяризаторства, совершенно другое -- разглашать личную информацию пациента. Отсюда вырабатывается определенный стиль изложения. Неудивительно, что распространяется и на другие объекты.
Вот было например:
Носовое кровотечение, девушка. На вызове две подвыпившие дамы лет 25-27 - не алкашки. У той, что вызывала, кровотечение уже давно остановилось, АД в норме, сейчас ничего не беспокоит. Требуют "что-то сделать на всякий случай". Объясняем, что кровотечения нет, всё с ней в порядке, кроме алкогольного опьянения - обложили хуями и выгнали.
А то что друзья пьяные или под кайфом выганяют и не дают спати кого-то, то каждый месяц по одному разу минимум. Приходится полицию вызывать. Кароч пиши еще. По чуть чуть узнаешь чем живет народ не только в обычных ситуациях)
А то, если я хочу полезть в помойку с мемами, я открою один из ьысяч каналов с мемами в телеге.
У того же терапевта - поток похожих, не умирающих, но плохо себя чувствуюших больных. И результат в основном - прекращение насморка и кашля, да и то его не видно. Естественно, это тоже очень важная работа, но очень нудная.
Как так, морг для начинающего -- это ж самое интересное!))
Вспоминается, как сам впервые попал в анатомический театр. Знакомый из мед-колледжа провел на занятия.) Поспорили с ним, что ничего там особого, и зря его мандражит.
Стоим перед дверью, халат, шапочку и маску мне нашли. Одногруппники знакомого перешучиваются, поглядывают на меня. Половина с опущенными масками -- ну и я не одевал, дышать мешает чутка.
Появляется препод -- сухонький старичок. Запускает нас внутрь. Что-то параллельно говорит группе, не вникал.
На столе накрытое простыней тело. Старичок откидывает простынку. Экспонат -- поджарый, бомжеватого вида мужик в тюремных наколках.
Дедок берет его за предплечье, делает 2-3 надреза и одним движением снимает кожу с руки, как перчатку. Жест я оценил. Однозначно "на публику", но при этом все связки, мышцы и сосуды -- целехонькие. А препод тем временем окидывает нас быстрым внимательным взглядом, явно фиксируя реакцию. Замечает меня.
-- "Молодой человек, вы новенький?" Да отвечаю, из Могилева. "Идите-ка сюда." Подхожу, у друга, что меня привел глаза стали по семь копеек.
Дедок тычет скальпелем: "Это, это, это, это..." Я четко рапортую: "Такая-то мышца, такая-то связка, такая-то мышца, сосуд, бугорок, связка, мышца..."
Дедок: "Неплохо-неплохо, что ж идите, и мы продолжим".
Оборачиваюсь -- глаза по семь копеек уже у всех студиозусов, спокойно возвращаюсь на место.
Про себя думаю, тоже мне, сложности. Погонял бы вас наш преподаватель художественной анатомии, Владимир Аркадьевич Самочернов. Третий месяц сдаю ему отрисовки, рук и плечевого пояса. Причем отрисовки в разных позициях, с разных сторон, всех этих костей-мышц-связок...
( ͡° ͜ʖ ͡°)
Большое отличие универа от колледжа в том, что в универе анат учат по препаратам, а в колледже - по плакатам. У нас исключение составляли только кости, но они были в ужасном состоянии. Еще от нас не требовали знание названий на латинском.
*В морг мы просились, но препод откладывал до последнего, а потом отпизделся, типа сходил перед парой проверил и там сейчас нет трупов.
Вспоминается "Приключения Тома Сойера" и суд над гробокопателями. Но, мля, почти полторасто лет прошло.
Не со всем по теме:
На наши учреждения образования большое влияние оказала советская школа - человек должен быть разносторонне развит. Из-за добаляются гуманитарные предметы, которые вообще не связаны с профилем. Ок, мне правда интересно сходить на пару по философии, социологии или основам принятия политических решений. Но если из-за этого у меня в учебном плане отсутствует физиология \ пат.физиология человека, то нафиг оно мне надо? Или я сижу на первом курсе учу фармакологию, при этом не понимая процессы, происходящие в организме. Зато, ебать, я знаю отличия между монархией и республикой! Тоже первый курс: пропедевтика внутренних болезней - в конце года экзамен. Второй и третий курс: терапия - препод другой, а учебник тот же. Учишь то же самое, сдаешь экзамены. Опять же, мне не столько надо знать, что при заболевании "А" будут симптомы "B" - я хочу знать почему так, что происходит в организме! Но нет - вместо этого я поясняю за Камю!
Преподы - все нормальные люди, но заинтересованных научить чему-то можно пересчитать по пальцам. "Английский язык - проф.лексика": препод - бабушка божий одуванчик, за которой я ошибки на доске исправлял. Какая проф лексика? Там уровень Ландан из зе кепитал! "Информационные технологии в медицине" - год делаем таблички в ворде. И так во всём: учишь - получаешь 9-10, не учишь, но клиническое мышление на месте - 7-8. Чтобы отчислили, нужно вообще не ходить.
На вышке я тоже успел поучиться. Там из гуманитарных еще история и идеалогия белорусского государтва. Но из плюсов, что я отметил - одни и те же темы по разным предметам идут параллельно. Послушал про что-то например на микробиологии, потом про то же самое на гистологии, патфизе, патанатомии, биоорганической химии - и уже картина высрисовывается. И в целом отношение к студенту совсем другое.
Сгорело.
Тут, скорее сейчас государства (практически все) такие вещи преподают намеренно плохо, что бы население думало поменьше.
Ведь философия -- это искусство мыслить. Приемы, инструменты и развивающие практики. А то что преподают -- набор терминов.
Образование системное и специализированное.
Системное позволяет вырастить больший процент умных людей. Специализированное -- исполнительных. И государству приходится смотреть, какие ему важнее, в различных отраслях.
С одной стороны, наклепать исполнительных узконаправленных специалистов проще и быстрее. Но они узко мыслят, хуже справляются с нестандартными ситуациями. Они реже продвигают вперед науку и технологии. А ведь сейчас основная гонка именно в наукоемкости. Стоимость материалов компьютера 3-5% по сравнению с наукоемкостью технологий. И чем дальше -- тем больше.
С другой стороны, обучать разносторонних, системных -- дольше, дороже. Да они умнее, находчивее. Но при этом -- они склонны слишком много думать в быту, пи**здострадать о бытии и вообще всякую крамолу философствовать. Неврозы, самоубийства, революции.
Обществу выгоднее умные, а их проще вырастить на разностороннем обучении.
Государственной системе управления выгоднее специализированные -- ими проще управлять.
Обмануть, к слову, нетрудно и тех и других. Просто приемы нужны разные, "клиентоориентированные".
Следующая важная проблема -- системная подготовка Педагогов. Преподавателя можно сделать из любого спеца. А вот Педагог, который сможет заинтересовать предметом, понятно рассказать, найти индивидуальный подход в сложных случаях.
Вот такие огромная редкость. Тут ведь нужны и харизма, и знания, навыки психолога, опыт работы и многое.
И еще согласие работать за зарплату среднего преподавателя.
Педагоги -- товар штучный. На них многое держится. Но где их взять?
Разве что сделать самой высокооплачиваемой профессией. Увы, утопия. Или "Полдень двадцать первого века" или "Звёзды — холодные игрушки"...
Амосов на смертном одре так и сказал -- главным своим достижением считает тысячи подготовленных хирургов. А ведь ему еще много чем есть гордится.
Третья проблема -- время. На обучение спеца уходит все больше времени, у срок жизни никак не увеличивается. Летчик со стажем, которого можно посадить на крупный пассажирский самолет уже близок к пенсионному возрасту. И так в массе профессий. Медики не исключение.
Ну сам посуди, нормального хирурга можно натаскать за 2-3 года. А если выбросить всякие ненужные предметы -- еще быстрее. Тебе захочется жить в обществе, где хорошие хирурги за 2-3 года, которые больше ни в чем ни бельмеса? Живут как скажут и по улице строем ходят.
"О дивный новый мир" Олдос Хаксли во все красе!)
Вот разные сообщества и вырабатывают разные подходы, методом тыка и эволюции. То что изнутри может казаться ненужным -- может иметь значение в самой системе.
По уму, оно и хорошо, что разные. Не стоит складывать все яйца в одну корзину.
Базовые принципы психической саморегуляции. Дыхательная гимнастика, медитация, аутогенная тренировка. Даже изобретать ничего нового не надо -- масса практичных доступных приемов из подготовки разведки, спецподразделений, гозбеза.
Правда, сейчас даже эти структуры учат через пень-колоду. Но вот читал я методички по аутогенной тренировке и саморегуляции, которые на высших курсах гбэшников давали -- отличные вещи. И гораздо более нужные там, где психика действительно под нагрузкой.
Вот эти методы -- медикам и МЧС. А то, мля, ответственности на человека взвалят гору, знаний напихают вагон, еще и сапогом утрамбуют. А как с этим жить -- никаких навыков. Вот и имеем, неврозы, психозы, алкоголизм и самоубийства. Мне на анестезиологов смотреть страшно. В кого ни ткни, психика на гране перегруза.
Писхотерапевты -- что не псих, то сумасшедший. Вот реально. С нормальной психикой, хорошо если один из пяти. А ведь у того же Станиславского взять методику трех кругов -- большая часть с нормальной головой останется. Ну или не так быстро крышей будут ехать.
Впрочем, возможно это профдеформация, мне волю дай, так все бы строем ходили, в ритм дышали и гимнастику Амосова по утрам делали.) Зато здоровые.))
На минутку, всяких интернетов у меня нескоро появилось, в колледже на информатике на корветах работали. Хотя в школе Винда 3.11.)) Из фентези если что и попадалось -- редкие репродукции Бориса Вальехо.
И тут в провинциальной художке такое приносят на зачет полугодовой...
Что сделал Самочернов? Неплохо, говорит, стилизация даже небольшая. Но вот смотри, если ты такие клыки хочешь сделать то тут надо вот так штрих ложить... А если вот такое ухо, то вот тут немного затенить..." И он буквально несколько штрихов там-сям добавляет и морда хулиганская на рисунке становится как живая. То есть, я думал, что получилось хорошо. А теперь вижу как надо!
До этого я к нему спокойно относился, но после этого очень зауважал.)
Рисунок он в архив забрал, может его до сих пор первокурсникам как пособие показывают.)
Этим же вечером мы с этим, как оказалось, неудавшимся медиком нажрались и сдружились на почве общей любви к русскому альтернативному року и компьютерным играм. Короче допились до того что я был приглашен на ближайших выходных в местный морг на посмотреть. Родственник у него там в работниках. На что я с радостью согласился.
Суббота, стою в халате, маске, шапочке. Я с похмелья после вчерашнего концерта местной группы в клубе Озз. Резиновые сапоги не по размеру слегка давят. Товарищ улыбаясь и явно тоже не прочь опохмелиться спрашивает пью ли я спирт. Я уточняю не медицинский ли, на что получаю утвердительный ответ. Говорю что если только в разбавленном виде. Оба ржом и входим в комнату-палату. На столе худощавого телосложения мужчина средних лет. Причем жёлтый. Бледно жёлтая кожа и ровный разрез вдоль всего живота. И тут же рядом его органы. Прямо на столе. Я отметил что нечто, заплывшее ни то жиром, ни то жёлтой субстанцией, напоминает печень. Остальные органы угадывались сразу. Только цвет необычный, ближе к бурому. Товарищ здоровается с, как я понял, родственником. И начинает мне что-то объяснять. Тьма. Очнулся я уже на улице.
Вот я понял что ну его нахуй эти ваши морги. Остальную часть дня мы постигали нюансы употребления спирта и слушали истории того самого родственника.
Когда лежал малым с почками в больнице, на моей жопе тренировали студентатуру колоть уколы. Больно было пиздец. А если везло и студентиков не было, колола местная бабка. Так та делает это секунды за 2-3, штаны снимать дольше, да ещё так что нихуя не чувствуешь. И это СТОЯ!
Потом в 19 лет меня доебал тронзилит и пошёл вырезать гланды, заодно это меня от армии на годик спасло пока оформлял документики о негодности. Так совпало, что операция была день-в-день, когда меня должны были уже везти "с вещами" в барак. Так вот, операцию мне делали под общим, так как за день до этого от местного наркоза меня прихуёвило на целых два часа. И вокруг на момент отключки стояло человек 10, при том что моим врачом был всего один, плюс анестезиолог. Как очухался - пизда горло болит, оно и ясно. Кровоточил дольше всех в отделении (В моей палате нас с гландами было 3 человека. Прям очередью. Первый через день уже говорил, второй через 2. А я не мог говорить ещё недели 2.) Видимо конкретно надо мной корпели студенты, так как я был самый молодой. Потом блевал кровью и всё такое прочее.
И самая интересная. Когда мне в 21 надо было делать обрезание - завелась там гадость какая-то и не хотела уходить. А я волшебник жеж, явно не венерическое. Крч, прям с утра побрил там всё начисто, завозят меня в халатике в операционную, под местным будут делать, и спрашивают "Ничего, что студентиков поучим?" Да валяйте, хули. И начался угар. Мне нужно было там обеззаразить всё спиртом. По свеже-бритым яйкам и члену. Кому это доверили? Студентке один в один моего возраста! Может даже младше. Та меня щупает, мажет, а горит всё огнём пиииизда. Ну лан, потерпел, хотя таких "первых касаний женщины" я не ожидал. Потом надо резать. Колет обезбол врач, тоже очень молодой, но явно опытный. Вообще нихуя до самого ствола не чувствовал, да и там было терпимо. Грит "На, дорогая, держи его аккуратненько." А у меня член такой что размеры меняет как хочет. Может увеличиться в 2 раза, а может сжаться в 2.5. И он испугался и давай от неё "тiкать". Врач грит "Держи ровнее, а то всё, дрогнет рука!" Я уже говорю "Может я подержу?" Но нет, попросил ещё кого-то, вдвоём вроде как справились, хотя мне видно не было. Тоже весьма интересный первый опыт с дамой, как не крути. (Ещё и как на зло вся в моём вкусе.) Ещё запомнилась фраза от хирурга - "Оставим немного больше, чёрт его знает какого он может быть размера." И ведь если бы попросили, я бы все размеры в стоячем состоянии им начертил в трёх проекциях как деталь для станка! Но ладно, посмеялись, но с оставленной "кожицей" он не прогадал, едва-едва с запасом осталась на подрочить, ещё немного и было-бы "в обтяг".
Так что в Москве по крайней мере студентотуру учат прям на месте. Хотя может это из-за того, что вроде как операция это не скорая, риска для жизни быть не должно. И когда голову лечил тоже в каждом отделении по лестнице студенты туда-сюда шныряли.
Первый курс:
Сестринское дело - практика в кабинете на муляжах.
Пропедевтика - у одной группы препод врач из больницы и они ходят в её отделение, у двух групп препод врач из поликлиники и мы сидим в кабинете и читаем учебник.
Летняя практика в больнице в разных отделениях. С нами был ещё второй курс и им давали больше свободы. К концу первого курса из группы 30 человек внутримышечно укололи человек 7.
Второй\третий курс:
Терапия - у всех один препод. Пары иногда в кабинете, иногда в больнице. Тут дают колоть жопу, когда пациенты не против. Летняя практика тут лучше всех. По графику с 9 до 16.00. Где-то до обеда давали разносить таблы, ставить капалки или колоть жопы, а потом отправляли крутить шарики. После капалок я шёл домой.
Педиатрия - всё время в кабинете. Летом в больнице можно было водить детей на процедуры. Девчонки пытались возиться с "отказниками", но их гоняли, чтобы дети не привыкали к вниманию - мы уйдём, а они орать потом будут днями и ночами.
Хирургия - в кабинете. Летом катали людей на процедуры.
Онкология - в кабинете. Один раз завели в онкологический стационар пообщаться с пациента. Общался препод - мы смотрели.
Акушерство - в стационаре. Водили на роды и на Кесарево.
Гинекология - в кабинете. Один раз в стационаре пустили на осмотр.
Неотложка, дерматовенерология, оториноларингология, неврология, стоматология, психатрия - в кабинете. Может забыл какую дисциплину ещё.
За пропуск лекций - устный ответ по теме. Практики - выполнение манипуляций по теме или устный ответ.
Вроде как я не должен об этом распространяться, но с другой стороны, хреновая организация учебного процесса - не моя проблема. Проблемы моих одногруппников и мои начались тогда, когда мы вышли на работу. Можно сказать, что хотел научиться - тот научился и на манекенах. Но аргумент так себе, если честно.
Сравнивая с советской подготовкой: коллеги, учившиеся в восьмидесятых, рассказывали, что по хирургии не ставили зачёт, пока не поставишь сам урологический катетер. Девчонки - мужикам, парни - женщинам.